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益生菌和益生元在防治老年慢性湿疹中的应用
发布于:2015-12-03   1249人阅读

作者:段素芳

湿疹在任何年龄均为常见病、多发病,但从分型来看,却有显著的年龄差异,即随年龄增长有急性型减少,而慢性型增多的趋势。据统计,在60岁以上老年人的皮肤病中,慢性湿疹占28.0%[1]。老年慢性湿疹往往病程长,随季节变化反复发作,春夏加重,秋冬缓解。湿疹日久迁移不愈,耗伤阴血,血虚生风生燥,乃至肌肤粗糙,呈苔藓样变。老年人由于机体免疫力下降,所以老年慢性湿疹治疗更加困难,病情往往持续数年,皮损经久不愈。而老年慢性湿疹所引起的瘙痒等症状给老年患者生活上带来诸多不便,常因皮肤瘙痒而致失眠、昼夜不安、白天精神不振。

一、湿疹的发病机制及治疗方式

湿疹是一种过敏性变应性皮肤病,发病与Ⅰ型、Ⅳ型超敏反应有关。目前研究认为其发病机制复杂,环境因素和基因突变的共同作用可能是发病机制。已经证实,过敏原可以通过皮肤进入机体,促发局部和全身的免疫反应,进而导致过敏性疾病的发生。免疫球蛋白IgE介导的超敏反应在部分急性湿疹的病变过程中可能起着重要作用,有资料表明部分患者血清总IgE的升高程度与临床症状的严重程度相平行。现代医学主要采用外用止痒洗剂或糖皮质激素类药物,疗效不佳,容易反复。我国中医认为湿疹多有秉性不耐,体内有痰湿积热,外感风湿热邪客于肌肤而成。通常从气虚血热、痰湿内蕴入手辩证,以健脾益气、凉血解毒、清热祛湿为主要治则,治疗老年慢性湿疹[2]

近期日本理化研究所研究人员在《科学》发表的文章指出,肠道内微生态环境紊乱可导致全身免疫系统过度活跃,进而有可能出现自体免疫疾病等病态变化。该报告指出,人体肠道内生活着500-1000种细菌,它们调节肠道免疫系统并使其适度活跃,以维持人体健康,肠道菌群的构成对于这种适度活跃非常重要。因此,维持肠道微生态平衡是防治慢性湿疹等过敏性疾病的一种行之有效的方式,调节肠道菌群平衡的的益生菌和益生元产品也成为国内外抗过敏功能性食品的主要配料。

二、肠道菌群对老年群体健康的重要性

根据不同细菌对人体健康的影响,肠道菌群分为有益菌、兼性菌(无害菌) 和有害菌三类。双歧杆菌和乳杆菌是最主要的有益菌种类,双歧杆菌和乳杆菌通过磷脂酸与肠粘膜上皮细胞相互作用而密切结合,与其他厌氧菌一起共同形成生物学屏障,阻止潜在致病菌及其毒素对肠粘膜上皮细胞的粘附,提高上皮细胞的防御能力,其代谢产物短链脂肪酸类可以降低肠道pH值,抑制致病菌的生长,激活人体吞噬细胞活性、促进淋巴细胞因子分泌,增强免疫力和抗感染能力。对人体健康起着重要的保卫作用。

通常采用的增加体内肠道中有益菌数量的方法有两种: 一是直接进食含活性益生菌的食品, 二是摄取益生元类的非活菌食品。益生元和益生菌均可以通过调节微生态和免疫力改善老年群体的胃肠健康 [3],在预防和治疗代谢综合征和营养不良相关方面有巨大的发展潜力,对一些病理情况如炎症性疾病和结肠癌等也大有助益。

三、益生菌和益生元在老年功能食品中的应用

1.      益生菌在老年功能食品中的应用

FAO/WHO《食品益生菌评价指南》明确规定,食品用益生菌是指“服用一定数量后对人体健康有益的活的微生物” [4]。在我国,益生菌(probiotics)又称微生态调节剂、益生素等,益生菌类保健食品明确规定“益生菌菌种必须是人体正常菌群的成员,可利用其活菌、死菌及其代谢产物”。目前应用最广泛的益生菌类是乳杆菌属和双歧杆菌属,我国卫生部印发的《可用于食品的菌种名单》共包括21种菌种,其中乳杆菌属14种,双歧杆菌属6种,链球菌属1种。

益生菌的有效性与活菌稳定性密切相关,而益生菌的存活能力和稳定性能具有种属特异性。由于应用不同的发酵、活菌保存技术,不同菌种稳定性能不同。我国《益生菌类保健食品申报与审评规定》中明确要求:活菌类益生菌保健食品在其保质期内活菌数目不得少于106cfu/ml(g)。摄食调节肠道健康类的功能性食品是老年群体补充肠道有益菌的有效办法,如含有有益菌的酸奶或发酵乳,产品活菌数可达到105cfu/ml(g)左右,也可以直接补充益生菌活菌制剂,活菌数可达109cfu/ml(g)

2.      益生元在老年功能食品中的应用

国际粮农组织在2007年召开的国际益生元专家会议上,将益生元( Prebiotics)定义为:益生元是参与微生物菌群的调节而有益于宿主健康的无生命的食物成分。目前商业化益生元主要是功能性低聚糖类,包括低聚异麦芽糖、低聚果糖、低聚半乳糖、水苏糖等,它们可以不被胃和小肠消化吸收而直接进入大肠被有益菌所利用,产生短链脂肪酸,降低肠道PH值,抑制有害菌生长,从而起到与食用益生菌同样的健康效用,如:预防腹泻、肠炎;预防便秘;刺激机体免疫功能;促进矿物元素吸收;减轻乳糖不耐症症状;降低血脂血糖血压等。

双歧杆菌都含有α、β-半乳糖苷酶,且糖苷酶活力明显高于其他肠道菌[5]。所以在功能性低聚糖中,以低聚半乳糖类功能最为突出,其增殖的双歧杆菌种类覆盖面最广。低聚半乳糖(GOS)是被美国FDA认定为GRAS(一般安全无毒)的低聚糖类产品,因其与母乳中低聚糖类有相同成分而被允许添加到婴幼儿食品中。作为双歧杆菌的增殖因子和母乳中的益生元,低聚半乳糖广泛的应用于烘焙食品、糖果、饮料、保健食品和婴幼儿食品中。根据半乳糖苷键链接方式的不同,低聚半乳糖分为α-低聚半乳糖和β-低聚半乳糖

1)α-低聚半乳糖

α-低聚半乳糖广泛地分布在天然植物中,以唇形科、豆科植物及玄参科植物中含量最多是一种具有天然属性的低聚糖。与酶法制备的低聚异麦芽糖、低聚果糖等不同,α-低聚半乳糖多采用天然提取法制备,目前市场上α-低聚半乳糖主要有水苏糖、棉籽糖和大豆低聚糖三种,其中水苏糖产品因纯度高、有效使用量低、安全性高等优点而备受市场青睐。

水苏糖(Stachyose)结构明确,分子式为C24H42O21,它由蔗糖的葡萄糖基一侧以α-1,6糖苷键链接两分子半乳糖组成。水苏糖能显著促进人体肠道内双歧杆菌和乳杆菌增殖,与低聚异麦芽糖和低聚果糖8-15g/d的有效使用量相比,水苏糖有效使用量仅为0.5-3g/d,被誉为天然超强双歧因子连续一周口服水苏糖3g/d,肠道内双歧杆菌和乳杆菌的数量可以增长10倍以上。日本的Sato Toshiro等研究得出,通过口服水苏糖可以显著抑制慢性湿疹的症状。他们在美国专利局公开专利Antiallergic composition(专利号7166582)中通过小鼠实验证实了水苏糖对慢性湿疹的显著抑制作用。水苏糖抑制慢性湿疹的机制可能有两种:一是口服水苏糖可以显著肠道内双歧杆菌和乳杆菌等有益菌,通过调节肠道微生态平衡来提高肠道的免疫力;二是水苏糖可能直接作用于肠道的免疫细胞。从Sato Toshiro等研究的结果可以看出水苏糖有抑制延迟变应性的功能,它不影响IgE的水平,但是可以明显抑制慢性湿疹的症状。

2)β-低聚半乳糖

在自然界,动物的乳汁中存在微量的β-低聚半乳糖,母乳中含量稍多。目前国内外市场的β-低聚半乳糖产品多以乳糖为原料,通过β-半乳糖苷酶的转半乳糖苷作用,在乳糖分子的半乳糖一侧链接1-7个半乳糖后得到的杂低聚糖。

β-低聚半乳糖的种类和数量受酶源、反应条件、底物浓度和水解率等诸多因素的影响,不同来源的酶,其β-低聚半乳糖的性质具有很大差别,相同来源的酶虽可在一定程度上决定糖苷键连接的特异性,但仍受pH值、Mg2+浓度及乳糖异构体等诸多因素的影响[6],且国内乳糖没能形成生产规模,原料需要进口。因此目前国内市场上β-低聚半乳糖成分复杂、重现性差、分离纯化成本高、价格昂贵,同时溶液中存在较高浓度的乳糖、葡萄糖及半乳糖,主要功能性成分低聚半乳糖的纯度只有27%57%左右,大大降低了产品的生理功效和适用范围。β-低聚半乳糖具有优良的生理功能和物化特性,但其纯度不高的缺点制约了我国β-低聚半乳糖的开发和应用。

结束语

2012年,全国60岁及以上老年人口19390万人,占总人口的14.3%,其中65岁及以上人口12714万人,占总人口的9.4%[7]随着老年群体数量的持续增长,为了降低住院率、药物服用量及老龄化人口的医疗保健费用,实现健康老龄化成为现代老年医学发展的目标之一。随着老年群体肠道微生物和各种疾病的关系以及饮食与肠道菌群结构的关系逐渐明确[8],通过调整合理的膳食结构来改善肠道内微生物菌群平衡以促进健康的老龄化,摄取益生元类等功能性食品来预防老年慢性湿疹,减轻老年人病痛是一种值得推广的预防性营养战略。

参考文献

1.      蒋忠民,李景华,赵文波,湿疹,中国社区医师[J]2007年第22期:5-6.

2.      刘文景,老年湿疹辩治体会,山东中医杂志[J]199712月第16卷第12期:550.

3.      Kirsti Tiihonen, Arthur C.Ouwehand, Nina Rautonen, Human intestinal microbiota and healthy ageing[J], Ageing Research Reviews 9(2010) 107-116.

4.      FAO/WHO. 食品益生菌评价指南[J]. 中国食品卫生杂志,2003,154):377-379.

5.      杨桂苹,双歧杆菌的有关酶系[J],微生物学通报,1999,261):56-57.

6.      徐晨,陈历俊,石维忱,李瑞光,低聚半乳糖的研究进展及应用[J],中国食品添加剂(2010)。

7.      民政部,2012年社会服务发展统计公报,2013619日。

8.       Marcus J.Claesson et al. Gut microbiota composition correlates with diet and health in the elderly[J], Nature 2012 Jul 13:1-7.